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几乎每个人都有过流鼻血的经历，春季气候干燥，导致呼吸道黏膜干燥，腺体分泌减少，更易出现鼻出血。仰头，往头顶拍点凉水，或者将纸巾卷起塞进鼻孔……这些大家熟悉的止血办法是否正确呢？云南省中医医院耳鼻喉科副主任医师吴敏曼为大家揭晓答案。

流鼻血原因可不少

吴敏曼表示，鼻出血的原因有很多，可能是外伤、炎症、鼻中隔疾病、鼻腔肿瘤、鼻腔异物，也可能是心脏及循环系统疾病、血液疾病、内分泌异常及遗传性因素等。“妊娠期鼻出血是内分泌异常导致的。我们曾接诊一位鼻腔大出血的孕妇，该患者为单侧鼻腔出血，血液不仅从鼻腔流出，也流向咽部，口中不断吐出血凝块。”

儿童是鼻出血的高发人群之一，其原因与成人大致相同，但有其特点，约90%的儿童鼻出血发生在鼻中隔前下区。小儿的鼻腔黏膜特别薄，厚度只有成人的十分之一。鼻部炎症发作时，频繁擤鼻、揉鼻、剧烈喷嚏，还有平时喜欢挖鼻等都易造成鼻部黏膜的物理损伤。此外，儿童鼻出血要警惕白血病等情况。

儿童鼻出血怎么办

“鼻出血原因不同，表现也各异，多数为单侧出血。”吴敏曼表示，鼻出血的量多少不一，轻者涕中带血、数滴或数毫升，此时可采用指压法，用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，可同时冷敷前额和后颈，自行处理后观察有无继续出血，若仍间断、反复出血，需到医院就诊。

儿童鼻出血多为自限性，家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧甚至哭闹，这些容易加重鼻出血。多数儿童鼻出血与鼻炎有关。因此，预防鼻出血的根本，在于积极治疗鼻炎。要纠正儿童挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯，保障均衡饮食，避免鼻腔黏膜干燥。可采取这些措施，如平时宜多饮水，保持室内适宜湿度，适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时，注意佩戴口罩，减少户外活动，户外活动后注意清洁鼻腔等。

吴敏曼提醒，鼻出血量大者可达几十毫升甚至数百毫升以上，失血量达500ml会出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状，导致失血性休克。因此，如果出血量大，不易止住时应立即到医院处理。

中医治疗可以这么做

鼻出血中医称为“鼻衄”，治疗鼻出血有内治法和外治法。内治法为汤药口服，可根据患者舌脉象，望闻问切四诊合参，辨证有肺经风热证、胃热炽盛证、肝火上炎证、心火亢盛证、阴虚火旺证、气不摄血证。外治法有针刺疗法、耳穴贴压、中药制剂滴鼻等，如省中医院院内制剂薄荷油滴鼻剂在治疗和预防鼻出血上有良好疗效。对于涕中带血、少量反复出血的情况，中医根据患者个人体质施以不同药物，中药汤剂在此方面有独特优势。在治疗上遵照“急则治其标，缓则标本同治”的原则，中医学辨证治疗鼻衄的优势正是在“标本同治”，弥补了现代医学的不足，大大降低了病情的复发率。（记者 闵婕）

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